关节炎(关节炎的症状表现)
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关节炎怎么回事?
关节炎主要是关节受寒受潮引起的,也可能是缺乏某些微量元素造成的,大家要做好关节的保暖工作,过度劳累容易诱发关节炎,膳食不均衡会增加关节炎的发病率,因此大家要做好关节炎的防治工作,那么,我们具体了解关节炎是怎么回事?
关节炎是怎么回事
1、关节部位受寒受潮:关节受寒受潮是导致关节炎发病的主要原因,因此大家不能居住在潮湿阴冷的环境中,否则会影响关节健康,容易导致关节炎的发病,必须要做好关节部位的保暖工作,尤其是在天气寒冷的时候要注意关节保暖。
2、关节过度疲劳:大多数患者是由于关节过度疲劳引起的,因此大家要注意关节保暖,并且要适当活动关节部位,避免关节过度疲劳,关节过度疲劳容易导致关节炎发病,甚至会诱发更严重的关节疾病,重视关节的养护工作。
3、膳食不均衡:膳食不均衡会影响软骨及骨骼的健康,并且会导致骨骼末端变形,增加营养的摄入量,在饮食方面尽量多吃钙质较高的食物,并且要增加蛋白质的摄入量,饮食不均衡,对骨骼的损伤大,容易导致骨骼发生病变。
如何正确对待关节炎
1、关节炎患者要根据病情采取合适的治疗措施,控制病情的发展,降低并发症的发病几率,药物是治疗关节炎的常用方法,患者也可配合中医针灸来缓解症状,中医治疗慢性病效果显著,中医可起到疏通经络的功效。
2、控制体重,超重会加重患者的病情,会导致患者出现关节疼痛感,因此患者必须要维持健康的体重,平时要适当锻炼身体,尽量控制脂肪摄入量,将体重控制在合理的范围内,可降低关节软骨的压力,能减缓关节软骨的磨损情况。
3、适度锻炼,关节炎患者不宜进行剧烈运动,不要进行超负荷的运动,否则会造成关节软骨损伤,适度锻炼对身体好处多,有利于骨骼的健康,尽量避免剧烈运动,平时多锻炼可以增强肌肉的强度,并且能起到协调身体的作用。
关节炎是怎么回事?关节炎主要是关节受寒引起的,也可能是关节部位过度疲劳造成的,因此大家避免重体力的劳动,做好关节部位的保暖工作,尽量创造良好的生活环境,避免居住在潮湿阴冷的环境中,否则会对关节造成损伤。
什么叫关节炎
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种
1.风湿性关节炎
是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一,多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热,游走性多关节炎,受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节,常见由一个关节转移至另一个关节,病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛,部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现,急性炎症一般于2~4周消退,不留后遗症,但常反复发作。若风湿活动影响心脏,则可发生心肌炎,甚至遗留心脏瓣膜病变。
2.类风湿关节炎
该病是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄,但40~60岁女性更多见。美国风湿病学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件(≥4条可以确诊):
(1)晨僵至少持续1小时(≥6周)。
(2)3个或3个以上的关节受累(≥6周)。
(3)手关节(腕、掌指关节或近端指间关节)受累(≥6周)。
(4)对称性关节炎(≥6周)。
(5)有类风湿皮下结节。
(6)手部关节X线片改变(表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象,关节间隙的狭窄)。
(7)血清类风湿因子阳性(滴度1:32)。
3.骨关节炎
又称退行性关节病、骨关节病,多见于中、老年人,起病过程大多缓慢。手、膝、髋及脊柱关节易受累,而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见Heberden和Bouchard结节,膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性,少数老年患者可有低滴度阳性。
4.痛风性关节炎
痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和,导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见,拇趾是最常见的受累区域,50%~70%初次发病发生于此。90%的痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。
5.强直性脊柱炎
青年男性多发,有明显的家族发病倾向。以中轴关节如骶髂及脊柱关节受累为主,也可出现外周关节受累,但多表现为下肢大关节,为非对称性的肿胀和疼痛,并常伴有棘突、大转子、跟腱、脊肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。病变严重时可出现脊柱僵直,颈椎、腰椎、胸椎活动受限,出现“驼背”,严重影响患者的日常生活。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。X线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合。90%以上患者出现HLA-B27阳性,而类风湿因子阴性。
6.反应性关节炎
本病起病急,发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节(尤其下肢关节)非对称性受累为主,一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等,HLA-B27可呈阳性而类风湿因子阴性,患者可出现非对称性骶髂关节炎的X线改变。
7.感染性关节炎
与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛,并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见,如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年,有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑,血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1~2周可以自愈,关节症状呈游走性。
8.其他
如创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等。自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在疾病的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。
关节炎怎么治
关节炎怎么治
一、非药物治疗
非药物治疗内容很多,包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状,恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱,今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。
膝关节骨关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱,以往认为这是由于废用性萎缩引起的,但国外近来研究认为,股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的,而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一,由于股四头肌肌力的减弱,膝关节的稳定性受到了影响,正常肌肉所应有的缓冲能力降低,因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的。
二、药物治疗
对于大多数骨关节炎病人,轻度至中度疼痛可以通过服用止痛药物控制。这些药物主要包括各种非类固醇类抗炎药(NSAIDs),如选择性COX-2抑制剂(萘丁美酮、依托度酸等)以及中枢性止痛药物如盐酸曲马多等。在药物治疗中必须注意的是,要警惕一些药物的消化道副作用,如上消化道出血、溃疡、穿孔等,还有药物会引起血小板凝集抑制等副作用。
临床上还经常使用氨基葡萄糖和硫酸软骨素治疗骨关节炎,这两种药物可以抑制损伤细胞超氧化物自由基的产生,增强关节软骨对营养的吸收,维持关节的韧性和弹性。但这些作用显效慢,且由于缺乏完善的临床实验数据和证据,目前还不能成为治疗骨关节炎确实有效的药物。
三、关节内注射治疗
这也是一种能够缓解关节症状的治疗方法,常用药物有透明质酸制剂和糖皮质激素,前者在国内已在临床使用了一段时间,有一定的疗效。作用机制主要是抑制炎症介质,如细胞激动素和前列腺素;刺激软骨基质的合成并抑制软骨降解;但止痛作用出现较慢。而糖皮质激素止痛效果出现快。值得注意的是,关节内注射治疗是一种侵袭性操作,要避免医源性关节内感染,对糖皮质激素的应用要慎重。
四、手术治疗
骨关节炎症状十分严重、药物治疗无效的,且影响病人的日常生活,就应该考虑手术干预。对膝关节骨关节炎,有人主张先行关节镜下关节清扫术,这一类手术对有些病人术后近期有一定的疗效,但远期效果则不能肯定。
关节置换手术对于大多数骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性关节炎病人,在缓解疼痛、恢复关节功能方面具有显著效果,但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症,如部件的松动和磨损、骨溶解,这些并发症目前还不能完全解决。因此,严格掌握关节置换的手术指征显得十分重要。严格地讲,手术指征包括:①有关节损害的放射学证据;②存在中到重度的持续疼痛或者已造成残疾;③对各种非手术治疗无效的病人。
由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经验、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。因此一个好的关节外科医师应具备多方面的知识,并且训练有素、技术熟练,才能独立胜任人工关节置换手术。
骨关节炎的治疗任务在相当长的一段时间内仍然十分艰巨,这不但要求临床医生的不懈追求,同时也需要全社会共同努力。相信只要我们不断探索、奋发有为,我们一定能赶上发达国家水平,使我国在骨关节炎的治疗方面走在世界的前列
什么是关节炎
关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病,可分为数十种。我国的关节炎患者有1亿以上,且人数在不断增加。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。
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